一位卵巢癌患者当了妈妈
五月八日是世界卵巢癌日。这类癌症被称为妇癌之王，发病隐匿，又被叫作沉默杀手。患了卵巢癌要切除卵巢，还能不能生育，保存生育力会不会加重复发，是年轻患者最常问的两个问题。
在华中科技大学同济医院，一位卵巢癌患者在生殖医学专家帮助下，通过生育力保存技术成功受孕，又在妇科肿瘤和产科团队的配合下顺利产子。
谁适合做，安不安全
生育力保存不限于妇科肿瘤。男性或女性的大部分肿瘤类型都可以做。适不适合，主要看年龄和卵巢储备功能。
同济医院生殖医学中心主任靳镭教授说，安全性是医生和患者考虑最多的问题。卵巢癌这类激素敏感的肿瘤，促排卵药物和有创的取卵操作，都可能对预后产生影响。通过个体化方案和密切监控，可以把这个影响降到最低。
什么时候去咨询
理想时机是在手术和放化疗之前。因为治疗本身会影响生殖功能，放疗和化疗还可能损伤卵子或精子的遗传物质，对胚胎质量造成不可逆的影响。
研究显示，患者对生育力保存了解得越早越清楚，越容易完成一次完整的保存。确诊当天就可以到生殖中心做一次咨询，与生殖专科医生建立联系，让生育保存和肿瘤治疗同步推进。
未婚能不能做
能不能做和是否结婚、是否有伴侣没有必然关系。在我国，未婚女性患恶性肿瘤后，可以通过卵子冷冻或卵巢组织冷冻保存生育力。但如果冻的是卵子，需要取得合法婚姻后，通过辅助生殖技术与配偶的精子配成胚胎，再移植回体内。已婚女性可以考虑胚胎冷冻。
目前临床应用最广的是卵子和胚胎冷冻。卵巢组织冷冻技术已经成熟，但多数还在科研阶段，尚未广泛应用。
要多久，怎么走
通常需要暂停肿瘤治疗，在放化疗前留出两到三周。流程包括卵巢储备评估和常规术前检查，签署知情同意并归档，药物促排卵，取卵，卵子或胚胎冷冻。整个过程在门诊完成，不需要住院。
费用包括评估检查、促排卵药物和B超、取卵手术、胚胎培养、冷冻，之后每年还有续冻费。对很多家庭来说，这笔支出需要提前规划。
什么时候能怀孕
完成保存后就可以全力投入肿瘤治疗。等专科医生评估达到临床治愈，再考虑妊娠。不能自然受孕的，可以复苏冻存的卵子或胚胎，通过辅助生殖技术怀孕。
成功率与冻存时的年龄、卵巢储备、对促排卵的反应、获卵数、卵子质量和伴侣精液质量都有关。获卵越多，机会越大，但肿瘤患者往往没有时间反复促排卵，所以需要生殖科和肿瘤科一起权衡，用最短时间拿到最好的结果。
孕期风险也高于普通人。肿瘤及治疗对心肺肝肾的影响，会让产科并发症的机会增加，需要生殖、肿瘤、产科共同管理。这位患者的顺利生产，靠的正是这样的多学科配合。这篇诊断案例想说的是，癌症治疗和当妈妈，不一定是二选一。